孔小轶：警惕纳差，食量减少可能存在心血管疾病风险
纳差,即食量减少。常常会有人因季节交替、心情不好、节食等原因忽略纳差出现,以及它所代表的其他的疾病征象。孔小轶教授表示,纳差可由消化系统疾病引起,也可以是全身性疾病或多系统疾病的早期表现之一(如颅内肿瘤、感染、脑血管意外、心肌梗死、肾病、代谢性疾病、血液系统疾病),或慢性疾病的急性发作(如慢性阻塞性肺病急性发作、肝性脑病早期等)。
在《心血管疾病诊断与鉴别诊断手册》中记载了纳差的患者案例。患者,因“纳差2天”入院。患者入院前2天无明显诱因突发纳差,进食量减少至原来的 1/2,伴恶心、暖气,无呕吐,恶心时出现胸闷、大汗淋漓,无胸痛、心悸,无腹痛、腹泻,无肛门停止排气、排便,无厌油腻食物,无尿色黄,无畏寒发热,未重视及治疗。入院前 2 天持续纳差,故来院就诊。在进院前约 3 min 诉胸闷,后突发神志不清,无呕吐、抽搐,无大小便失禁。
经体格及辅助检查,诊断为胆心综合征,诊断依据包括:1、老年男性,既往有“胆石症”病史。2、因“纳差2天”入院。3、查体:入院时无自主呼吸和心跳,转入EICU动态查体发现患者体温升高、皮肤黄染、墨菲征阳性。@床旁超声示胆石症,WBC升高,TBIL、DBIL和IBIL升高,肌钙蛋白阴性,心电图呈ST-T改变。
纳差可大可小,但无论如何不应忽视。孔小轶教授表示,纳差后可能会出现神志不清、猝死等情况,任何疾病都不能小觑。医生在检查的时候也应该全面一些,检查、判断都应多想多断,以避免出现漏诊、误诊的情况。
